Apneia Obstrutiva do Sono Como Fator de Risco Para Morte Súbita Cardíaca

Desde o artigo publicado em 2005 no NEJM sobre a variação circadiana de pico de morte súbita cardíaca à noite em pacientes com apneia obstrutiva do sono, a associação entre AOS e MSC começou a ser estudada.

Em 2013, foi publicado no JACC um estudo longitudinal retrospectivo com 10.701 participantes consecutivos referidos ao laboratório do sono da Mayo Clinic para polissonografia noturna.

A definição de AOS se deu através do índice de apneia-hipopneia, que reflete o número de eventos de apneia e hipopneia por hora de sono.

O seguimento total foi por 15 anos, com média de 5,3 anos. Conforme os resultados, 142 participantes tiveram morte súbita cardíaca fatal ou ressuscitada.

A prevalência de AOS foi de 78% com IAH médio de 31 ± 32. A idade média foi de 53 ± 14 anos e 68% eram do sexo masculino.

Na análise univariada, os preditores de MSC foram idade acima de 60 anos, IAH ≥20, saturação média noturna de oxigênio abaixo de 93% e saturação mínima abaixo de 78%.

Na análise multivariada, em relação aos parâmetros do sono, apenas a saturação mínima de oxigênio abaixo de 78% permaneceu independente como preditor de risco para MSC.

A conclusão do estudo foi que a AOS é um novo preditor de risco para MSC e que a magnitude do risco foi predita por parâmetros como gravidade da AOS e hipoxemia noturna.

Como provável mecanismo fisiopatológico, foi explicado o papel da hipoxemia noturna intermitente e da ativação do sistema nervoso simpático como gatilhos para arritmias ventriculares e consequente morte súbita cardíaca.