Pesquisa sugere que a hipoxemia relacionada ao sono pode ser melhor indicador de risco de fibrilação atrial do que o IAH.
Uma nova pesquisa sugere que a hipoxemia relacionada ao sono é um melhor indicador de risco de fibrilação atrial (FA) do que o índice de apneia-hipopneia (IAH) comumente usado.
“Nossas descobertas sugerem a importância de olhar mais para a hipóxia ao fazer um estudo do sono e tentar estratificar o risco cardiovascular”, disse a co-investigadora Catherine Heinzinger, DO, da Cleveland Clinic, Ohio, ao Medscape Medical News.
Aproveitando os dados dos estudos do sono realizados na Cleveland Clinic, os pesquisadores testaram a hipótese de que os distúrbios respiratórios do sono e, em particular, a hipoxemia relacionada ao sono estão associados ao desenvolvimento de FA após a contabilização de fatores de confusão.
Entre 42.057 pacientes sem FA no início do estudo, 1.947 (4,6%) desenvolveram FA nos próximos 5 anos.
Em um modelo multivariado, para cada aumento de 10 unidades no percentual de tempo de sono com saturação de oxigênio inferior a 90% (T90), a FA incidente aumentou 6% (taxa de risco [HR], 1,06; IC 95%, 1,04-1,08).
Pacientes com T90 mais alto (11,6%) tiveram risco 28% maior de FA incidente em comparação com pacientes de referência com T90 inferior a 0,1% (HR, 1,28; IC 95%, 1,11-1,47).
Para cada diminuição de 10 unidades na saturação mínima de oxigênio (SaO2), o risco de FA aumentou 9% (HR, 1,09; IC 95%, 1,03-1,15); e para cada diminuição de 10 unidades na SaO2 média, o risco de FA aumentou em 30% (HR, 1,3; IC 95%, 1,18-1,42).
Em contraste, para cada aumento de 10 unidades no IAH, o risco de FA aumentou apenas 2% (HR, 1,02; IC 95%, 1,00-1,03).
Embora o IAH também tenha mostrado uma relação positiva com a FA, a magnitude dessa associação foi significativamente menor do que a magnitude da associação entre as medidas de hipóxia e a FA.
Os resultados sugerem que a hipoxemia relacionada ao sono é o “motor saliente” no desenvolvimento da FA, disse Heinzinger.
Comentando as descobertas, Gregory M. Marcus, MD, da University of California, San Francisco, observou que, embora a apneia obstrutiva do sono seja um fator de risco bem estabelecido para fibrilação atrial, ainda não se entende completamente como ou por que isso ocorre.
Por se tratar de estudo observacional, Marcus destacou a necessidade de cautela antes de inferir relações causais.
Referência
SLEEP 2022: 36ª Reunião Anual das Sociedades Profissionais Associadas do Sono. Resumo 0745.