Situações em que a profilaxia antibiótica é recomendada ou não recomendada antes de procedimentos cardiovasculares, odontológicos e de outros sistemas, para prevenir endocardite infecciosa.
Caro paciente: Se você for um portador de uma doença cardíaca que possa predispor ao aparecimento de infecção nas estruturas internas do coração, está recomendado o uso profilático de antibióticos sempre que se submeter a tratamentos dentários e/ou cirúrgicos e/ou de manipulação endoscópica, que possam permitir a entrada de micróbios para dentro da corrente sanguínea e daí até o coração. Abaixo, estão relacionadas às situações em que você deve usar antibióticos para prevenir o aparecimento desta infecção chamada de Endocardite Infecciosa. Frente a esse tipo de situação, mostre este documento ao seu médico ou dentista para que ele possa lhe orientar.
Sistema Cardiovascular — Profilaxia recomendada
Categoria de alto risco: Válvulas cardíacas protéticas, incluindo bioprotéticas e de homoenxerto. Endocardite bacteriana anterior. Doenças cardíacas congênitas cianóticas complexas (Ventrículo Único, Transposição de Grandes Vasos, Tetralogia de Fallot). Derivações ou condutos sistêmico-pulmonares construídos cirurgicamente.
Categoria de risco moderado: Maioria das outras malformações cardíacas congênitas (além das citadas acima e abaixo). Disfunção valvular adquirida, por exemplo doença cardíaca reumática. Cardiomiopatia hipertrófica e Prolapso valvar mitral com regurgitação e/ou folhetos espessados.
Sistema Cardiovascular — Profilaxia não recomendada
Categoria de risco insignificante: Defeito isolado do septo atrial do tipo ostium secundum. Reparo cirúrgico de defeito de septo atrial, defeito de septo ventricular ou canal arterial patente (sem resíduo após seis meses). Cirurgia anterior de ponte de safena. Prolapso valvar mitral sem regurgitação valvular. Sopros cardíacos fisiológicos, funcionais ou inocentes. Doença de Kawasaki anterior sem disfunção valvular. Febre reumática anterior sem disfunção valvular. Marcapassos cardíacos (intravascular e epicárdico) e desfibriladores implantados.
Odontologia — Profilaxia recomendada
Extrações dentárias. Procedimentos periodontais incluindo cirurgia, escarificação e nivelamento de raiz, sondagem e manutenção. Colocação de implante dentário e reimplante de dentes avulsos. Instrumentação ou cirurgia endodôntica (canal de raiz) somente além do ápice. Colocação subgengival de fibras ou faixas antibióticas. Colocação inicial de faixas, mas não de colchetes endodônticos. Injeções intraligamentares de anestésico local e limpeza profilática de dentes ou implantes, quando se espera sangramento.
Odontologia — Profilaxia não recomendada
Dentística restauradora (operatória ou prostodôntica) com ou sem cordão de retração. Tratamento endodôntico intracanal, colocação e construção subsequentes. Colocação de diques de borracha. Remoção pós-operatória de sutura. Colocação de aparelhos prostodônticos ou ortodônticos removíveis. Tomar impressões orais. Tratamento com fluoretos. Obter radiografias orais. Ajuste de aparelhos ortodônticos e mudança de dentição primária.
Outros Sistemas — Profilaxia recomendada
Trato gastrintestinal: Escleroterapia de varizes de esôfago. Dilatação de estenose esofagiana. Colangiografia retrógrada endoscópica com obstrução biliar. Cirurgias das vias biliares e cirurgias que envolvam a mucosa intestinal.
Vias respiratórias: Tonsilectomia e/ou adenoidectomia. Cirurgias que envolvam a mucosa respiratória. Broncoscopia com aparelho rígido.
Trato Geniturinário: Cistoscopia. Dilatação uretral. Cirurgia da próstata.
Outros Sistemas — Profilaxia não recomendada
Trato gastrintestinal: Ecocardiograma Transesofageano. Endoscopia com ou sem biópsia gastrintestinal.